Врачи Новосибирской областной больницы успешно прооперировали  беременную женщину, у которой произошёл разрыв аневризмы позвоночной артерии. Пациентку с подозрением на инсульт доставила в больницу «скорая». По результатам обследования выяснилось, что причина мозговой катастрофы другая.
 
- Мы столкнулись с нетипичной ситуацией. В большинстве случаев аневризмы сосудов головного  мозга располагаются на передней и средней мозговых артериях, опыт таких операций в нашем отделении - свыше трёхсот. А в данном случае она располагалась в районе затылка на левой позвоночной артерии, которая кровоснабжает головной мозг. Подобная локализация встречается весьма редко. За много лет моей практики это лишь третий случай, - рассказывает сотрудник отделения нейрохирургии ГНОКБ кандидат медицинских наук Шалиндер Ашокович Аул. 
 
Дело осложнялось не только необычной анатомией аневризмы, но и тем, что во время операции мог пострадать плод. Поэтому нейрохирурги выбирали из разных возможных вариантов хирургического вмешательства наименее безопасный и для женщины, и для будущего ребёнка.
 
По словам доктора Аула, ещё несколько лет назад в таких случаях  однозначно сначала прерывали беременность или вызывали досрочные роды, лишь после этого оперировали женщину. То есть акцент делался на спасение жизни матери. Сегодня в российской и мировой нейрохирургии подход принципиально другой - необходимо экстренно оперировать маму и при этом постараться сохранить беременность.
 
- Причём, приоритет отдаётся эндоваскулярному лечению, то есть малотравматичному вмешательству. Однако объективно это не всегда возможно, как, например, в случае с нашей пациенткой. Оставался только открытый хирургический доступ. Он более травматичен и сопряжён с риском осложнений как во время операции, так и в послеоперационном периоде, но иного выхода у нас не было, - продолжает Шалиндер Аул.
 
Определяя тактику лечения «необычной» пациентки, нейрохирурги Областной больницы проконсультировались с коллегами из двух федеральных клиник. Специалисты обоих учреждений советовали провести клипирование шейки аневризмы именно открытым доступом. Они ссылались на то, что у пациентки сложная анатомия аневризмы, к тому же рядом находится задняя нижняя мозжечковая артерия, которая может закрыться во время эндоваскулярной операции, тем самым вызвать обширный ишемический инсульт и привести к смерти женщины.
 
Таким образом, нейрохирургам ГНОКБ предстояло провести сложное открытое оперативное вмешательство с двойным риском и без права на ошибку. Учитывая, что пациентка беременна, ответственность у врачей  тоже двойная. Взвесив все «за» и «против», они выбрали наиболее деликатный из всех возможных вариантов открытой операции на головном мозге. И добились полного успеха. 
 
- Мы выполнили небольшой разрез за ухом, затем небольшое отверстие  в черепе. Через него зашли внутрь и с использованием современного операционного микроскопа под большим увеличением добрались до разорвавшейся аневризмы, осторожно выделили её шейку и провели  клипирование. Нам удалось «выключить» аневризму из кровотока и при этом сохранить целостность артерии, - говорит Ш. Аул. 
 
Сейчас пациентка уже чувствует себя хорошо, самостоятельно ходит и готовится к выписке. Никаких внешних признаков операции на головном мозге у неё нет, даже причёска не пострадала. Что касается будущего ребёнка, он также в полной безопасности, беременность развивается благополучно.