Этот клинический случай из категории уникальных. Специалисты Новосибирской областной больницы успешно справились с мозговой катастрофой у пациента со множественными аневризмами сосудов головного мозга. Для этого им пришлось пойти необычным хирургическим путём.
Вечером 15 мая «скорая» привезла в Областную больницу 40-летнего мужчину с подозрением на инсульт. Пациент жаловался на очень сильную головную боль, слабость и сонливость. Обследование методом компьютерной томографии показало, что у него кровоизлияние под оболочками мозга и сразу три аневризмы размером от 4 до 8 миллиметров, одна из которых уже разорвалась.
Необходимо было не только убрать уже излившуюся кровь, но и клипировать все три аневризмы. Во время такой операции хирург накладывает металлическую клипсу, которая пережимает шейку аневризмы и тем самым устраняет опасность последующих разрывов.
В первую очередь перед хирургом стоит задача ликвидировать ту аневризму, которая является источником кровоизлияния. В данном случае ею оказалась аневризма передней соединительной артерии головного мозга, а это один из сложных в плане микрохирургического лечения вариант.
- Не менее трудной задачей было в ходе одной операции обезвредить и две другие аневризмы, которые располагались на средней мозговой артерии и на внутренней сонной артерии с правой стороны. Одним словом, все три были настолько далеки друг от друга, что убрать их за одну операцию казалось чем-то нереальным. С другой стороны, если не сделать всё за один подход, мужчине пришлось бы оперироваться трижды. В итоге, получив согласие больного, мы приняли решение сразу закрыть все три аневризмы, - рассказывает нейрохирург кандидат медицинских наук Шалиндер Ашокович Аул.
Вместе с Ш.А.Аулом в операционной работал заведующий нейрохирургическим отделением Александр Геннадьевич Бобылев. Опытные хирурги оказались перед анатомической дилеммой: по правилам, чтобы закрыть аневризму на передней соединительной артерии, нужно подходить к ней с левой стороны. В то же время две другие аневризмы располагались в правом полушарии. Как поступить? Хирургический доступ должен быть только один, ведь голову пациента во время операции нельзя поворачивать влево-вправо.
- В итоге мы выбрали заведомо более сложный маршрут: выполнили очень деликатную трепанацию черепа над правым ухом, под контролем микроскопа зашли через правое полушарие и сначала добрались отсюда в левое полушарие к аневризме, которая являлась источником кровоизлияния, а затем вернулись в правое полушарие и клипировали две другие. Мы понимали, что не каждый хирург выберет подобную тактику, но у нас был слишком сложный выбор: или мы сейчас помогаем пациенту в полном объёме, или его ждут ещё две операции на мозге. Это был рискованный шаг с нашей стороны, но оправданный, - продолжает Шалиндер Аул.
Молодой человек уже выписался из больницы, он полностью восстановился, у него нет никаких последствий сосудистой катастрофы. Когда отрастут волосы, незаметен станет даже операционный шрам.
Врачи говорят, что мужчина будет жить полноценной жизнью.
По словам пациента, он не подозревал о своём заболевании и трёх «бомбах», притаившихся в его голове. Специалисты Областной больницы подчёркивают, что огромную роль в спасении молодого человека сыграли врачи скорой помощи, которые верно оценили степень риска и доставили больного именно сюда. Напомним, на базе ГНОКБ создан региональный сосудистый центр, где есть всё необходимое для экстренной диагностики и хирургической помощи при острых нарушениях мозгового кровообращения и инфарктах миокарда.