Новости

Представьте себе человека, у которого серьёзные проблемы с тазобедренным или коленным суставом. Он хромает, припадает на одну ногу, мучается от боли при малейшем движении. Если сустав начал «рассыпаться», никакими лекарствами его уже не восстановишь. Вариант только один - эндопротезирование.   

Насколько доступно такое лечение? Как меняется жизнь человека с искусственным суставом? В каком возрасте делать операцию уже поздно? Наш эксперт - заведующий травматологическим отделением Новосибирской областной больницы Иван Васильевич Рыбалко.

 В начале 2000-х годов замена суставов в нашем регионе была экзотикой. Такие операции выполнялись только в ННИИТО. А что сегодня?

- В настоящее время все больницы Новосибирска, где есть отделения травматологии, занимаются эндопротезированием суставов. При этом часть клиник делают только экстренные операции при переломах шейки бедра. Но есть клиники, в том числе Областная больница, где проводят и экстренные операции при переломах шейки бедра, и плановые при артрозе крупных суставов.

 Потребность жителей региона в таком лечении полностью удовлетворена?

- При переломах шейки бедра - полностью. Согласно Приказу Минздрава НСО, при переломе проксимального отдела бедра мы должны в течение двух суток поставить пациенту либо эндопротез тазобедренного сустава , либо гамма-стержень. Такая травма характерна для людей старческого возраста, и для них перспектива остаться прикованными к кровати, если не поставить новый сустав, - жизнеугрожающая.

 Что касается замены тазобедренного или коленного сустава при остеоартрозе, здесь, к сожалению, потребность населения значительно превышает возможности лечебных учреждений. Количество квот, которые нам выделяют на высокотехнологичные операции за счёт государства, год от года растёт, но медленнее, чем хотелось бы.   

 Необходимость менять сустав при артрозе возникает тоже исключительно у пожилых?

- Вовсе нет. Разрушение суставов может начаться и у молодых людей.

Самому молодому пациенту, которому мы ставили эндопротез, было 27 лет, а самому пожилому - 99 лет 11 месяцев. Как видите, возрастных границ для такого лечения тоже нет.

 Почему одни люди всю жизнь живут с собственными суставами и не знают проблем, а другим необходимо протезироваться? Есть несколько факторов, влияющих на этот процесс: генетика, сосудистые заболевания, нарушения обмена веществ, а именно ожирение. Чем больше вес, тем больше нагрузка на ноги.

 Насколько сильно российская травматология зависит от импорта эндопротезов?

- Не зависит нисколько. Мы используем как импортные, так и отечественные эндопротезы. Они сопоставимы по качеству исполнения и по своим функциональным характеристикам.

 Разные модели протезов отличаются методами фиксации - цементная, гибридная либо бесцементная. Какой вариант поставить конкретному пациенту, зависит не от марки изделия и его цены, а исключительно от прочности костной ткани самого пациента. Именно эта характеристика подсказывает нам, как крепить эндопротез, чтобы результат был хорошим.

 Что касается материалов, из которых делаются современные эндопротезы, они тоже разные: биоинертный сплав титана и полиэтилена, сплав керамики и полиэтилена.

 Что чаще выходит из строя при артрозе и нуждается в замене – коленный сустав или тазобедренный?

- Пятьдесят на пятьдесят. Есть пациенты, которым мы протезировали оба тазобедренных и оба коленных. Такое часто бывает, ведь остеоартроз – системное заболевание, оно поражает все крупные суставы.

 После операции у человека будут какие-то ограничения в жизни?

- Наоборот. Для этого мы и оперируем пациента, чтобы вернуть ему способность двигаться без проблем. Люди с эндопротезами бегают, плавают, катаются на коньках, прыгают с парашютом, водят автомобиль. Функционал конечности после эндопротезирования восстанавливается полностью. Но! Есть одно условие - нужно пройти курс реабилитации. Установка эндопротеза - лишь часть лечения. А многие ошибочно думают, что на этом всё заканчивается, и считают «всякие там» физиотерапию, массаж, лечебную физкультуру лишней тратой времени. Это большая ошибка.

 Срок службы эндопротезов ограничен?

- Да, ограничен, но здесь всё индивидуально. Человек средней комплекции, у которого не будет ударных нагрузок на ноги, может пятнадцать-двадцать лет проходить с протезом без проблем. У профессиональных спортсменов или людей с избыточным весом этот срок значительно короче.

 Есть ли противопоказания к эндопротезированию?

- Абсолютными противопоказаниями являются тяжёлые заболевания сердца и центральной нервной системы. Эндопротезирование - сложная, объёмная, многочасовая операция, и при наличии сопутствующей патологии высоки риски осложнений. Вот почему сначала проводится серьёзное обследование каждого пациента, и только затем принимается решение - оперировать или нет.

 В аптеках большой выбор хондропротекторов - лекарственных препаратов и БАДов, которые, якобы, восстанавливают хрящевую ткань. Многие люди начинают пить всё подряд, лишь бы не  оперироваться. Это на самом деле позволяет восстановить разрушенный сустав?

- Радикальных способов избавиться от остеоартроза нет. Если проблема появилась, она уже никуда не денется. При помощи таблеток и БАДов, инъекций в сустав можно снизить скорость прогрессии болезни, тем самым продлить функционирование своего сустава, уменьшить воспаление и боль. Однако это лишь временные меры, которые дают отсрочку в принятии решения об операции.